新闻| 访谈| 壹周谈| 原创微视频| 直播| 微电影| 专题| 往期| 团队 业务洽谈/视频爆料电话
0591 - 87079316
东南网视频 > 专题 正文
视频加载中...
视频信息
发布日期:2023-01-05   播放时长:   来源:福建省计划生育协会   责任编辑:占芷晗
简介:

33岁的张女士不久前刚生了三胎宝宝,一直在坚持母乳喂养。不过,她一直是左侧乳房哺乳,右乳从未哺乳,因此在喂奶的时候,右乳经常胀得特别厉害,而且隐约还能摸到一个小肿块,因为不痛不痒,她以为只是“积乳奶块”这样的小事而已。

哺乳期结束后张女士参加了单位体检,查出右乳有肿块,怀疑是乳腺增生,建议她进行乳腺调理。在亲友的推荐下,她花大价钱在所谓的乳腺保养机构进行按摩“保养”,同时服用通乳偏方,结果折腾了三个月,右乳的肿块摸着越来越大,这才到北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心就诊。

接诊医生仔细询问后,建议她做了乳腺超声检查,结果发现不仅乳房肿块巨大,而且淋巴结也有可疑转移,经穿刺病理进一步确诊为乳腺癌伴腋窝淋巴结转移。

专家提醒,哺乳期乳腺癌属于妊娠相关性乳腺癌,即妊娠期间确诊的乳腺癌以及分娩后1年内确诊的产后乳腺癌,是妊娠期及哺乳期女性最常见的恶性肿瘤之一。该病每年全球新发大约2.5万例,差不多每三千到一万个孕妇会发生一例,约占所有乳腺癌患者的0.2%~3.8%,占45岁以下女性乳腺癌患者的2.6%~7.0%。

北京儿童医院顺义妇儿医院乳腺中心付慧医生介绍说,造成妊娠哺乳期乳腺癌的诱因有很多。乳腺癌是激素依赖型肿瘤,当女性处于妊娠哺乳期时,体内的雌激素、孕激素都处于较高的水平,因此,可能会导致肿瘤迅速增大。另外,越来越多的女性晚婚、晚育或生育多胎,生活和工作压力、长期无法释放的负面情绪等都是乳腺癌发生的危险因素,故而妊娠哺乳期乳腺癌在临床上并不少见。

哺乳期乳腺癌有三大特点:

一是哺乳期女性由于体内激素水平的改变、哺乳期催乳素及生长激素水平的上升以及血液中T细胞数量的下降,使机体免疫功能降低,因此可导致肿瘤生长速度加快、恶性程度增高。

二是妊娠期及哺乳期由于乳房内毛细血管增多并扩张充血,使肿瘤易于扩散。

三是此时由于乳腺实质增多、腺体增生,致乳房生理性增大、胀硬,使肿瘤不易被早期发现。

哺乳期乳腺癌的临床表现与一般乳腺癌相似,以进行性增大的无痛性肿块为主,常伴有腋窝淋巴结的肿大,亦可表现有乳头溢液,以血性及浆液性溢液较为多见,还会有乳头内陷、局部炎症、皮肤破溃等症状。

需要强调的是,应注意哺乳期乳腺癌与乳腺炎的区别。哺乳期乳腺炎主要临床表现有乳房红、肿、热、痛,并有局部肿块、脓肿的形成,可伴腋窝淋巴结肿大、体温升高、白细胞计数增高等,抗炎治疗效果明显。有时,这两种疾病会同时发生,表现为长期抗炎治疗无效,肿块逐渐增大、质地较硬。此时,为防肿瘤细胞的扩散,切记不能随意使用理疗、微波等物理治疗手段,也不要外敷中药或使用偏方,应及时去医院乳腺专科就诊,以免耽误最佳治疗时机。付慧特别强调,哺乳并不是乳腺癌的“免死金牌”,哺乳期乳腺癌早诊早治极为重要。像张女士早在哺乳期间就在乳房内自己摸到过肿块,但忽视了这个“前兆信号”。付慧说,女性在任何时候都不能忽视自己乳房的健康,应提高预防意识,即使是妊娠哺乳期也不能疏于检查,不要盲目认为哺乳就不会患上乳腺癌。她建议,女性计划怀孕前应尽早对乳房进行全面检查,尤其35岁以上的孕妇、有乳腺癌家族史或有乳腺基础病变的女性,孕前、孕期及哺乳期都要进行乳腺癌筛查。不少女性担心进行影像学检查后会对婴儿吃奶造成不好的影响。其实,这种担心是不必要的。专家指出,不管是乳腺超声检查还是乳腺X线检查,对哺乳期妈妈们都是安全的。一般来说,对于哺乳期妈妈,医生优先推荐乳腺超声检查,因为乳腺超声检查无辐射、可重复性强,而且针对年轻妈妈的致密型乳腺,其显示病灶更为敏感。乳腺X线检查的辐射剂量约为0.004Gy,即使对于孕期妈妈,也远低于0.1Gy的胎儿致畸辐射暴露阈值,所以在必要情况下孕产妇可以进行乳腺X线检查。专家指出,如果确诊了哺乳期乳腺癌也不必过度恐慌,其治疗原则与非妊娠哺乳期乳腺癌相同。医护团队会为患者制定个性化治疗策略,运用新辅助治疗方案,并针对患者可能出现的不良反应进行预防处理,再加上精心护理及密切随访,可以使患者不良反应降至最低。只要按时接受规范治疗,哺乳期乳腺癌预后与普通乳腺癌无显著差异。